Bypass gástrico (Roux-en-Y)

El cirujano crea una bolsa gástrica pequeña, del tamaño aproximado de un huevo, y la conecta directamente a una porción del intestino delgado. Los alimentos pasan por esa bolsa y llegan al intestino sin atravesar la mayor parte del estómago ni el primer tramo del intestino delgado.

La operación se hace por laparoscopía, con incisiones pequeñas. La mayoría de los pacientes permanece una o dos noches en el hospital y retoma su rutina en dos o tres semanas. A diferencia de la manga gástrica, el bypass es técnicamente reversible, aunque rara vez se revierte.

El bypass reduce la cantidad de comida que puede ingerir, disminuye ligeramente la absorción de calorías y modifica las señales hormonales entre el intestino y el cerebro. Ese efecto metabólico explica por qué es especialmente eficaz para la diabetes tipo 2: muchos pacientes mejoran su control de azúcar en sangre antes incluso de perder peso significativo.

También es la mejor opción para quienes sufren de reflujo gastroesofágico importante, porque el procedimiento suele aliviarlo, mientras que la manga gástrica puede empeorarlo.

Los pacientes de bypass gástrico suelen perder entre el 70 y el 80 por ciento de su exceso de peso en los primeros 12 a 18 meses, con buena durabilidad a largo plazo cuando se mantienen los hábitos y el seguimiento. Los resultados varían de una persona a otra.

• Riesgos quirúrgicos: sangrado, infección, coágulos, fuga en una de las conexiones y, con el tiempo, obstrucción intestinal o hernia interna.
• Deficiencias nutricionales: al saltarse parte del intestino se absorben menos hierro, calcio, vitamina B12 y vitamina D. Los suplementos y los análisis de sangre anuales son obligatorios de por vida.
• Síndrome de vaciamiento rápido (dumping): los azúcares y las grasas en exceso pueden causar náuseas, sudoración y diarrea. Para muchos pacientes funciona como un recordatorio útil.
• Alcohol: después del bypass el alcohol se absorbe más rápido y el riesgo de consumo problemático aumenta. Conviene hablarlo abiertamente antes de la cirugía.

No hay una respuesta única. En general, el bypass se prefiere cuando existe diabetes tipo 2 de difícil control o reflujo importante; la manga gástrica es una operación más sencilla, con menos requisitos nutricionales a largo plazo. El Dr. Fitzer revisa su historia clínica y sus metas para recomendarle la opción adecuada.