¿Funciona la semaglutida en dosis máxima tan bien como la cirugía para bajar de peso?
En una palabra: no. No puedo criticar la semaglutida, que es un medicamento para bajar de peso maravillosamente eficaz. Las personas que toleran la dosis máxima pueden esperar perder en promedio alrededor del 12.5% de su peso corporal a lo largo de un año de tratamiento. La mayoría de los pacientes mantiene la mayor parte de la pérdida de peso con un uso más prolongado. Entienda que 12.5% es una muy buena pérdida de peso para un medicamento. Es aproximadamente el doble de eficaz que cualquiera de los medicamentos que lo precedieron, y tiene un perfil de efectos secundarios más favorable.
Cómo se comparan los resultados de nuestras cirugías
Dicho esto, los resultados de la cirugía son mejores. Los pacientes de gastrectomía en manga y de bypass gástrico laparoscópico de mi consultorio perdieron en promedio 32.4% y 36% de su peso corporal total, respectivamente, a los dos años:
La conclusión es que, en promedio, los pacientes tratados con bypass gástrico pierden tres veces más peso de lo que se esperaría con el tratamiento a largo plazo con semaglutida en dosis alta. El paciente promedio de bypass en mi consultorio comienza con 285 libras y llega a 183, una pérdida promedio de 102 libras. El mismo grupo perdería en promedio treinta y cinco libras después de dos años de semaglutida en dosis alta. Los pacientes de manga gástrica del Dr. Fitzer perdieron 2.6 veces más peso de lo que se espera con semaglutida a largo plazo.
Establecer las expectativas correctas
No se equivoque: la semaglutida es un excelente medicamento, pero es importante tener las expectativas correctas con ella. Si su meta de pérdida de peso es treinta y cinco libras, probablemente sea cuestión de suerte que la semaglutida lo lleve hasta ahí.
- Base de datos MBSAQIP, datos agregados de pacientes de manga gástrica y bypass gástrico del Dr. Fitzer.
- Datos reportados en Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, McGowan BM, Rosenstock J, Tran MTD, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Zeuthen N, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002.
- Datos reportados en Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, Buscemi S, Christensen LN, Frias JP, Jódar E, Kandler K, Rigas G, Wadden TA, Wharton S; STEP 5 Study Group. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2083-2091.