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TORe (Reducción Transoral de la Salida) en el Norte de Virginia
La exactitud del contenido médico fue verificada por el Dr. Matthew Fitzer, M.D., FACS, FASMBS, cirujano bariátrico certificado por la junta americana. (Él escribió la mayor parte.) Leer la biografía profesional del Dr. Fitzer
La recuperación de peso años después de un bypass gástrico es frecuente y no es un fracaso personal. Una causa común es mecánica: la conexión entre la bolsa gástrica y el intestino delgado (la salida) se estira gradualmente. Una salida más ancha deja pasar los alimentos más rápido, por lo que tarda más en sentirse satisfecho y siente hambre antes. El TORe estrecha esa salida desde el interior mediante un endoscopio introducido por la boca, sin incisiones.
Cómo funciona el TORe
Bajo anestesia general, el Dr. Fitzer pasa un endoscopio por la boca hasta la bolsa gástrica. Se prepara el borde de la salida estirada para que el tejido cicatrice unido; luego, un dispositivo de sutura endoscópica coloca puntos que reducen la abertura a un diámetro menor. Si la propia bolsa también se ha estirado, puede reforzarse con puntos adicionales. El procedimiento normalmente dura alrededor de una hora y no deja incisiones ni cicatrices.
¿Quién puede ser candidato para el TORe?
El TORe está diseñado para personas que:
- Se sometieron a un bypass gástrico en Y de Roux y recuperaron peso, o no perdieron tanto como esperaban
- Tienen una salida dilatada confirmada mediante una endoscopia superior
- Notan que pueden comer porciones más grandes que poco después de la cirugía o que sienten hambre pronto después de comer
- Tienen síntomas de síndrome de dumping después de las comidas (el TORe también puede mejorarlos)
La recuperación de peso tiene más de una causa. Si la salida no está estirada, o si el problema principal es una bolsa grande o un asa intestinal corta, una revisión quirúrgica o distalización podría ser más adecuada. El Dr. Fitzer revisa su endoscopia y el estudio gastrointestinal superior para recomendar el enfoque indicado.
Qué esperar el día del procedimiento
El TORe es un procedimiento ambulatorio en INOVA Fair Oaks Hospital en Fairfax, y casi todos los pacientes vuelven a casa el mismo día. Es posible que tenga dolor de garganta y algunas molestias en la parte alta del abdomen o náuseas durante uno o dos días. Necesitará que alguien lo lleve a casa.
Recuperación y dieta después del TORe
Como los puntos necesitan tiempo para cicatrizar, seguirá una dieta por etapas: primero líquidos, luego alimentos blandos y, después, un regreso gradual a las texturas habituales durante varias semanas. Le entregamos un plan por escrito antes del procedimiento. Muchos pacientes vuelven al trabajo de oficina en pocos días. El seguimiento con nuestro equipo en el consultorio de Herndon, o por telesalud, le ayuda a mantenerse encaminado.
Resultados que puede esperar
El TORe no está diseñado para repetir la pérdida de peso del bypass original. Su función es detener la recuperación de peso y restaurar la sensación de saciedad. En el estudio a largo plazo más grande, los pacientes perdieron en promedio alrededor del 8 al 9 por ciento de su peso corporal total, y esa pérdida se mantuvo a los cinco años. Los resultados son mejores cuando el TORe se combina con apoyo nutricional, y un ensayo aleatorizado encontró que agregar un medicamento GLP-1 justo después del TORe produjo mayor pérdida de peso que el TORe solo.
Riesgos
El TORe se considera de bajo riesgo en comparación con la revisión quirúrgica. Los efectos secundarios más frecuentes son náuseas temporales, dolor abdominal y dolor de garganta. Los problemas menos frecuentes incluyen sangrado o que la salida se estreche demasiado y sea necesario dilatarla con un endoscopio. Los puntos pueden aflojarse con el tiempo, y algunos pacientes optan por repetir el TORe más adelante.
TORe frente a la revisión quirúrgica
Para muchos pacientes, el TORe es un primer paso razonable y no descarta una cirugía posterior.
- TORe: sin incisiones, ambulatorio, regreso a casa el mismo día, recuperación rápida y pérdida de peso moderada y duradera
- Revisión quirúrgica de la bolsa o distalización: mayor potencial de pérdida de peso, una noche en el hospital, recuperación más larga y mayor riesgo
Seguro y pago directo
La cobertura del seguro para el TORe varía según el plan. El TORe también está disponible con pago directo. Nuestro consultorio puede verificar sus beneficios antes de que programe el procedimiento.
TORe en el norte de Virginia
El TORe se realiza en INOVA Fair Oaks Hospital en Fairfax; las consultas y el seguimiento se llevan a cabo en nuestro consultorio en 171 Elden Street, Suite 3B, Herndon. Como es un procedimiento de un solo día, resulta práctico incluso si vive a unas horas de distancia. Los pacientes de Richmond, Fredericksburg, Charlottesville y Hampton Roads pueden comenzar con una consulta por telesalud y hacer un solo viaje para el procedimiento.
¿Preguntas sobre su revisión? Llame a nuestro consultorio de Herndon al 703-709-9771.
TORe: preguntas frecuentes
- ¿El TORe es una cirugía?
- No. El TORe es un procedimiento endoscópico que se realiza por la boca. No hay incisiones.
- ¿El TORe es ambulatorio?
- Sí. El TORe casi siempre es ambulatorio en INOVA Fair Oaks Hospital, y la mayoría de los pacientes vuelven a casa el mismo día.
- ¿Cuánto peso perderé después del TORe?
- En los datos publicados a largo plazo, los pacientes perdieron en promedio alrededor del 8 al 9 por ciento del peso corporal total, y lo mantuvieron a los cinco años. Combinar el TORe con apoyo nutricional o un medicamento GLP-1 puede mejorar los resultados.
- ¿Se puede repetir el TORe?
- Sí. Si la salida vuelve a estirarse, el TORe puede repetirse y no impide una revisión quirúrgica posterior.
- ¿El TORe ayuda con el síndrome de dumping?
- A menudo, sí. Al hacer más lento el paso de los alimentos desde la bolsa, puede reducir los síntomas de dumping después de las comidas.
- ¿Necesito viajar al norte de Virginia más de una vez?
- Por lo general, no muchas veces. La primera consulta puede hacerse por telesalud y el procedimiento es de un solo día.
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Referencias médicas
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- Vargas EJ, Bazerbachi F, Rizk M, et al. Transoral outlet reduction with full thickness endoscopic suturing for weight regain after gastric bypass: a large multicenter international experience and meta-analysis. Surg Endosc. 2018;32(1):252-259. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5671-1
- Lahooti A, Hoff AC, Critelli B, et al. A randomized, double-blind, two-way cross-over study to evaluate the efficacy of liraglutide treatment in patients undergoing transoral outlet reduction endoscopy for weight regain post Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2025;35(3):775-783. https://doi.org/10.1007/s11695-025-07671-5
- Hakiza L, Sartoretto A, Burgmann K, et al. Transoral outlet reduction (TORe) for the treatment of weight regain and dumping syndrome after Roux-en-Y gastric bypass. Medicina (Kaunas). 2023;59(1):125. https://doi.org/10.3390/medicina59010125
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